一、参保类型及缴费标准
1. 职工医保(含灵活就业人员)
2025年灵活就业人员缴费基数为4575元/月
缴费比例:养老保险20%(8%入个人账户),医疗保险5.5%(含0.5%大额医疗补助)
退休人员医保缴费比例降至4.5%
2. 城乡居民医保
2025年个人缴费标准为440元/年(含40元长期护理险)
集中参保期为每年9-12月,逾期补缴需等待3个月待遇期
二、报销政策
1. 职工医保
住院报销:在职85%、退休90%
门诊报销:在职60%、退休65%,年限额0元
2. 城乡居民医保
住院报销:医院65%,年封顶9万元
门诊待遇:首诊机构报销70%,单次限50元,年累计300元
慢性病报销:高血压/糖尿病70%,恶性肿瘤等80%
三、异地就医
1. 备案要求
需通过[新疆医保APP]或国家医保平台备案
2. 报销规则
急诊可直接结算,非急诊未备案降低15%报销比例
执行就医地目录、参保地政策
四、其他福利
生育补助:城乡居民顺产3000元、剖宫产5500元
长期护理险:重度失能者月补助1275-1728元
社保补贴:灵活就业"4050"人员可享2/3缴费补贴,最长3年
如需进一步核实政策细节,建议访问[乌鲁木齐市医疗保障局官网]查询文件。