上海医疗保险商业保险

一、非公医疗机构纳入医保

上海和睦家新城医院已通过医保支付系统审核，成为上海市医保定点医疗机构，预计2025年8月中旬开通"医保+商业保险+自付"的叠加支付模式。参保患者基础医疗费用由医保承担，剩余部分可通过商业保险或自付覆盖。

二、商业保险创新支付

1. 医保个账购买商业险

上海职工医保参保人可通过"随申办"APP使用医保个人账户余额为家人投保平安e生保·百万医疗（个账版），最高保障万元，实现"零现金投保"。

2. 沪惠保升级

2025年度"沪惠保"保费维持129元/人，保障责任包括：

连续投保可享更低免赔额（最低1万元/年），并支持"免申即享"自动理赔。

三、医保商保直赔服务

中国人寿上海分公司推出全国首个医保商保门诊直赔系统，实现医保与商保门诊费用同步结算，覆盖全市12家三甲医院。患者无需申请理赔，系统自动完成结算。

四、政策支持

《上海市医疗保障条例》（2025年3月施行）明确构建多层次医疗保障体系，鼓励商业保险与基本医保衔接，满足差异化健康需求。

如需投保"沪惠保"，可通过[官方渠道]办理；平安e生保个账版投保入口见[随申办APP]。