上海少儿住院医疗保险

保险查询 2025-09-15 03:43www.baoxiank.com养老保险

一、保障体系

上海少儿住院医疗实行"双保险"模式:

1. 城乡居民医保(少儿医保):覆盖门急诊和住院基础保障

2. 少儿住院互助基金:专门针对住院和大病门诊的补充保障

二、2025年政策

1. 缴费标准

  • 少儿医保:355元/年(较2024年上涨60元)
  • 住院基金:0-5岁170元/年,6岁及以上150元/年
  • 低保家庭和孤儿可免缴住院基金费用
  • 2. 参保时间

  • 少儿医保:2024年11月11日-12月25日
  • 住院基金:每年9月1日-30日集中办理
  • 三、报销规则

    1. 住院费用结算顺序

  • 先由少儿医保按比例报销
  • 剩余部分由住院基金补充报销
  • 2. 报销比例示例(以医院为例):

    ```text

    总费用9000元:

  • 少儿医保报销:(9000-300)×60%=5220元
  • 住院基金报销:3780-300=3480元
  • 最终自付:300元

    ```

    四、重要注意事项

    1. 必备材料

  • 医疗证(住院基金专用)
  • 社保卡(医保用)
  • 转诊单(跨区治疗需提供)
  • 2. 时效要求

  • 医保结算不超过6个月
  • 住院基金结算不超过3个月
  • 3. 特殊情形

  • 新生儿需在出生60天内参保
  • 急诊可豁免转诊要求
  • 如需办理或查询政策,可通过[随申办APP]或各区社区卫生服务中心办理。

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险