社会保险基金先行支付暂行办法

保险查询 2025-09-15 03:39www.baoxiank.com养老保险

《社会保险基金先行支付暂行办法》是依据《社会保险法》和《工伤保险条例》制定的法规,旨在保障公民社保权益,规范基金先行支付流程。以下是核心要点:

一、适用范围

1. 医疗费用先行支付:因第三人侵权造成伤病且其不支付或无法确定时,参保人可申请基本医疗保险基金先行支付医疗费用。

2. 工伤保险待遇先行支付:用人单位未缴工伤保险费或拒绝支付时,工伤职工可申请工伤保险基金先行支付待遇。

二、申请条件

  • 工伤保险先行支付情形
  • 用人单位被吊销营业执照或撤销登记;
  • 用人单位拒绝支付费用;
  • 经仲裁、诉讼仍无法获得待遇且法院出具终止执行文书。
  • 医疗费用先行支付:需提供第三人侵权证明及不支付的说明。
  • 三、申请流程

    1. 工伤认定:需先取得工伤认定决定书。

    2. 提交材料:包括工伤认定书、劳动关系证明、医疗票据及书面申请。

    3. 机构审核:社保经办机构3个工作日内催告用人单位,5个工作日内未支付的,基金先行垫付。

    四、注意事项

  • 先行支付后,社保机构会向用人单位追偿;
  • 若从其他渠道获得赔偿,需退还基金;
  • 材料需真实完整,虚假申请将承担法律责任。
  • 如需具体操作指导或法律文书模板,可参考[人社部官网]或咨询当地社保经办机构。

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