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珠海基本医疗保险 珠海基本医疗保险一档和二档区别

保险查询 2025-09-05 06:28www.baoxiank.com养老保险

一、核心差异

1. 个人账户

  • 一档：建立医保个人账户，每月返还金额（如最低基数标准每月返68元，退休后190元）
  • 二档：无个人账户，资金全部进入统筹基金

    • 二、缴费标准

  • 比例
  • 一档：单位缴纳6%-6.2%（含生育保险），个人缴纳1.5%-2%
  • 二档：单位缴纳0.6%-2.5%，个人缴纳0.2%
  • 金额
  • 一档：按7%比例，月缴277.06-1385.37元
  • 二档：按2%比例，月缴79.16-395.82元

    • 三、报销待遇

    1. 门诊

  • 一档：在职92%、退休94%（部分早期政策为82%）
  • 二档：统一90%，社康中心甲类药品报80%、乙类60%，年上限1200元

    • 2. 住院

  • 一档：起付线以上报90%-95%
  • 二档：医院报75%，其他85%-80%

    • 四、其他关键区别

  • 缴费年限
  • 一档：累计20年（本地实际缴费10年）
  • 二档：累计25年（本地实际缴费12.5年），城乡居民需终身参保
  • 适用人群
  • 一档：强制覆盖深户及灵活就业人员
  • 二档：多为中小型企业或流动人口，珠海本地户口不可选二档

    • 总结建议

    一档适合注重门诊报销和长期稳定参保的群体，二档适合预算有限或短期就业者。具体政策可通过[珠海市官网]查询调整。

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