泰安城镇职工医疗保险

保险查询 2025-09-03 02:25www.baoxiank.com养老保险

一、住院报销标准

1. 起付线:一级医院300元,二级医院元,医院500-800元(不同医院有差异)

2. 分段报销比例:

  • 在职职工:1万元以下报80%,1-2万报85%,2-3万报90%,超3万最高报95%
  • 退休人员:各分段比在职职工高5个百分点
  • 3. 年度限额:基本医保12-20万元,超限部分大病救助可再报90%

    二、门诊待遇

    1. 普通门诊:

  • 社区医院报60%,其他机构报80%
  • 年度限额:在职4500元,退休5500元
  • 2. 慢性病门诊:

  • 甲类病种在职报85%,退休报90%
  • 乙类病种起付线600元,在职报80%,退休报85%
  • 三、特殊保障

    1. 大病保险:个人负担超2万元可再报60%,年最高40万元

    2. 生育待遇:医院剖宫产定额4500元,顺产3100元

    3. 连续参保激励:满4年可提高大病限额3000元

    四、注意事项

    1. 个人账户已取消,全部纳入统筹

    2. 美容、体检等非治疗项目不予报销

    3. 中断缴费超过3个月有等待期

    4. 政策可通过[泰安医保局官网]查询

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