医疗保险报销比例是多少

医疗保险 2025-09-14 08:40www.baoxiank.com养老保险

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销:

  • 在职职工:起付线2000元,超出部分报销50%
  • 退休人员:70岁以下起付线1300元报销70%,70岁以上报销80%
  • 年度限额普遍为2万元
  • 2. 住院报销:

  • 医院:费用分段报销(5000元以下80%,5000-1万85%,1万以上94%)
  • 二级医院:1万元以下85%,1万以上90%
  • 一级医院:起付标准以上直接报销90%
  • 退休人员报销比例额外提高5%
  • 二、城乡居民医保(含新农合)

    1. 住院报销:

  • 乡镇卫生院:2025年提高至75%
  • 县级医院:65%(较2024年提高5%)
  • 市级医院:55%
  • 连续参保5年最高可报85%
  • 2. 大病保险:

  • 起付线降至1万元,报销比例65%
  • 新农合住院最高报销比例达95%
  • 三、特殊群体政策

    1. 北京市"一老一小":

  • 门诊:一级医院老年人55%,学生儿童78%起付线100元
  • 住院:一级医院报销80%,年度封顶20万元
  • 注意事项:

    1. 跨省就医未备案可能降低报销比例15-20%

    2. 不同医院自费药比例不同(乡镇15%-三甲32%)

    3. 具体比例建议咨询当地医保部门

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