中山市医疗保险报销 2021年中山医保报销政策

医疗保险 2025-09-08 07:47www.baoxiank.com养老保险

1. 职工医保

起付标准：一级医院元（普通住院）/600元（日间手术），二级医院800元，医院1200元。

报销比例：

在职职工：一级医院统账结合报销95%，单建统筹85%；二级医院统账结合92%。

退休人员：单建统筹报销87%，二级医院统账结合94%。

年度限额：统账结合职工缴费满1年最高127.61万元，不满1年42.54万元。

2. 居民医保

起付标准：一级医院元，医院1000元。

报销比例：一级医院一档92%，二级医院一档90%。

年度限额：一档47.81万元，二档95.62万元。

3. 补充保障

补充医疗保险：住院个人支付超2800元部分可再报销90%。

大病保险：职工医保个人支付超15万元部分报销60%（年度限42万元）；居民医保分档报销，最高85%。

1. 普通门诊

职工医保：统账结合年度限额3166元，社区医院报销70%。

居民医保：社区医院报销70%，镇街级医院报销20%。

2. 门诊特定病种

职工医保：统账结合在职报80%，退休报82%；单建统筹在职报70%。

居民医保：一类病种按住院比例报销，二类病种一档报70%。

1. 制度框架：实行职工与居民分类保障，职工医保分统账结合和单建统筹两种类型。

2. 待遇提升：

统账结合职工普通门诊年度限额提高至3166元（原最高2340元）。

大病保险起付标准降低（如统账结合职工从0元降至3000元）。

如需进一步了解政策文件，可查阅[中山市官网]。