河北职工医疗保险报销

医疗保险 2025-09-08 07:44www.baoxiank.com养老保险

1. 普通门诊

起付线：100元（在职/退休统一）

报销比例：在职职工60%-70%（45岁以下60%，45岁及以上70%），退休职工70%

年度限额：在职职工3500-4500元（按年龄分档），退休职工6000元

2. 门诊慢特病

起付线：无（职工医保）

报销比例：60%（如高血压、糖尿病等慢性病），特殊病种（如恶性肿瘤）在职93%、退休96%

限额：慢特病累计最高5000元，特殊病种中药汤剂月限2000元

1. 起付线

一级医院100元，二级500元，600元（在职）；退休人员每档减100元

2. 报销比例

分段计算：

3万元以下：在职91%-93%，退休93%-95%

3-7万元：在职88%-90%，退休85%-92%

7-20万元：在职93%-95%，退休92%-94%

封顶线：基本医保30万+大额补充55万，合计85万

住院：医院起付线800元，分段报销（综合在职87%、退休92%）

门诊：起付线1800元，医院在职70%、退休80%，社区医院统一90%

京津冀异地就医无需备案，比例与本地一致

生育补贴：产前检查月补100元，年最高1200元

连续参保激励：满4年后每多缴1年，大病限额增2000元（最高20%）

门诊/住院报销需携带社保卡、费用清单、诊断证明、收费票据等

外伤或异地就医需额外提供情况说明或转诊单

建议咨询当地医保局确认细节，部分政策可能因地区或医院级别微调。