上海居民社保医疗保险

医疗保险 2025-09-03 03:46www.baoxiank.com养老保险

一、缴费标准

1. 城乡居民医保按年龄分档缴费:

  • 19-59岁:每年935元
  • 60-69岁:每年765元
  • 70岁以上:每年595元
  • 中小学生和婴幼儿缴费标准需参考政策

    二、报销待遇

    1. 门诊报销:

  • 一级医疗机构报销80%,二级70%
  • 60岁以上老人/学生起付线300元,成年人500元
  • 村卫生室直接报销80%且不计入起付标准
  • 2. 住院报销:

  • 一级医院起付线50元,报销90%(60岁以上)
  • 二级医院起付线100元,报销80%
  • 医院起付线300元,报销70%
  • 三、特殊保障

    1. 门诊慢特病(如高血压、糖尿病)备案后可享住院报销比例

    2. 大病保险在基本医保支付后可二次报销,最高15万元

    3. 低保家庭可叠加享受额外报销政策

    四、注意事项

    1. 报销范围仅限医保目录内项目

    2. 职工医保和居民医保不可重复参保

    3. 医保卡余额用完后仍需先支付500元自负段,超额部分按比例报销

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