医疗保险外伤能报销吗

医疗保险 2025-09-02 07:36www.baoxiank.com养老保险

1. 可报销情形

  • 自己不慎摔伤、无第三方责任的意外伤害(如滑倒、磕碰等)
  • 第三方不支付或无法确定责任人的情况(医保可先行垫付)
  • 符合医保目录的诊疗项目和药品费用
  • 2. 不可报销情形

  • 工伤(需走工伤保险)
  • 交通事故等有明确第三方责任的伤害
  • 打架斗殴、自杀自残等故意行为
  • 境外就医费用
  • 3. 报销比例(以职工医保为例):

  • 一级医院:超起付线200元后最高报90%
  • 二级医院:1万元以下报85%,超1万部分更高
  • 退休人员比例可再提高5%
  • 4. 所需材料

  • 身份证/户口簿、医保卡
  • 诊断证明、费用清单、发票
  • 无第三方责任声明(部分情况需提供)
  • 注意事项

  • 急诊需在定点医疗机构就医
  • 异地就医需3日内向参保地备案
  • - 具体政策可能因地区存在差异

    上一篇:单位不交保险如何处理 下一篇:没有了

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险