广东异地社保报销比例

社保知识 2025-09-23 05:12www.baoxiank.com养老保险

一、住院报销比例

1. 职工医保（含灵活就业人员）：

一级医院：长期备案92%，临时异地就医90%

医院：长期备案88%，临时85%

2. 居民医保：

二级医院统一为60%

二、门诊报销比例

特定病种：基层医疗机构85%，专科及其他机构70%

普通门诊：

异地长期备案人员每月支付上限50元（不可叠加参保地待遇）

职工医保起付标准：

临时就医：一级250元/二级500元/1000元

长期备案：统一为一级900元/二级1200元/1600元

三、注意事项

1. 省内联网医院临时就医可直接结算，跨省或长期居住需提前备案

2. 职工医保大病保险异地支付比例比本地低10%-20%

3. 广州地区特殊规则：

基层社区医院门诊报销80%

大医院未经转诊报45%，经转诊可提升至50%

需要提醒的是，广西等外省参保人员在广东就医时，备案后职工医保可报70%-95%，未备案会降低20%；而广东参保人在湖南等外省就医时，报销比例与广东省内标准完全一致。建议通过[国家医保服务平台App]提前办理备案。