复星联合健康保险陷“隔离险”争议

近期，一些购买复星联合健康保险的新冠肺炎意外险的投保人纷纷反映他们在理赔过程中遭遇了困难。这些投保人表示，复星联合健康保险在理赔时存在一些问题，包括不认可官方隔离证明、要求投保人多次提供不同的证明材料以及理赔标准不明确等。针对这些投诉，我们进行了深入的调查。

复星联合健康保险推出了一款针对新冠肺炎的意外险产品——“复星联合爱无忧意外伤害保险”。虽然该产品的宣传页面曾明确表示“居家也能赔”，但现实中，却有许多投保人在寻求理赔时遭遇了重重阻碍。据了解，有超过160位投保人在尝试获得理赔时，都遇到了各种问题。

陈静（化名）是其中之一。由于她所在小区有新冠病毒感染者，自今年三月起被迫居家隔离。在此期间，她尝试申请理赔，却遭遇了重重困难。尽管她提供了通过官方小程序开具的居家隔离证明，复星联合健康保险仍不认可，并要求她提供更多证据。此后，陈静不断被要求补充各种证明材料，这一过程中充满了不确定性和挫折感。

值得注意的是，上海市高级人民法院曾明确指出，被保险人提交的通过相关机关指定网络平台自助开具的居家健康监测证明等可以作为证明其被隔离的证据。复星联合健康保险在理赔过程中却对这些证明材料的认可程度不一，使得投保人感到十分困惑。

全联并购公会信用管理委员会的专家安光勇表示，隔离险在初期的理赔问题确实较多，需要调整。他认为，消费者和保险公司之间存在着明显的利益冲突，因此理赔过程必须完全根据客观的契约精神来进行。

北京盈科（上海）律师事务所律师黄丹也指出了目前疫情下保险公司面临的高额亏损，因此有惜赔、收紧理赔口径的情况。她表示，保险公司要求投保人多次提交证明材料的行为并不符合《保险法》的相关规定。

更令人关注的是，复星联合健康保险的这种行为引发了广泛争议。资料显示，“复星联合爱无忧意外伤害保险”最初包含确诊新冠肺炎身故保障和医学隔离津贴。随着疫情的发展和保险公司的调整，该保险产品已经下架。这让许多投保人感到他们购买的保险并未得到应有的保障。

这一也引起了专业人士的注意。一位曾感染新冠病毒并已康复的投保人在申请复星联合健康保险的赔付时，却被告知需要开具详细的症状分型证明。对此，黄丹指出，根据卫健委发布的诊疗方案，核酸检测阳性是确诊病例，投保人应获得确诊津贴。她强调，保险合同中的轻型或普通型与重型或危重型的分类是关于理赔金额多少的区分，而非是否理赔的界限。

针对这一，业内人士建议投保人应积极维权，可向相关监管部门投诉，甚至通过法律途径进行诉讼。对于选购“隔离险”等保险产品的投保人，专家提醒要仔细阅读条款规定，不被夸张的广告宣传所迷惑。

复星联合健康保险作为一家主要从事健康保险和意外伤害保险业务的公司，过去连续四年面临亏损挑战。在2021年，公司实现了扭亏为盈，个险保费收入及健康保险和意外伤害保险收入均实现了显著增长。在处理理赔问题时，公司仍需要更加灵活和人性化。

对于投保人来说，选择保险产品不仅是寻求经济保障，更是对保险公司的信任。保险公司应当在合同条款的解读上更加明确，避免引起不必要的争议和误解。对于意外和突发情况，保险公司应当展现出更大的责任心和同情心，确保投保人的权益得到切实保障。

目前，针对复星联合健康保险在理赔和意外险保费收入方面的变化，我们已尝试联系公司寻求回应，但尚未得到答复。在此，我们再次呼吁复星联合健康保险能够更加重视投保人的权益，灵活处理理赔问题，以维护其公信力和投保人的信任。