一、备案流程(必办手续)
1. 线上备案(推荐方式):
通过[粤医保]或[粤省事]小程序办理,需激活医保电子凭证并上传身份证、社保卡,审核通常需1-3天。
跨省就医可使用[国家医保服务平台APP]备案,提交后状态可实时查询。
2. 线下备案:
携带身份证、社保卡到梅州各县区医保窗口(如梅江区政务服务中心)现场办理,立等可取。
3. 特殊情况:
急诊或临时住院需在入院3天内补办备案。
二、就医与结算
1. 选择定点医院:
就医前需确认医院接入国家异地结算平台(可通过上述APP查询)。
2. 直接结算:
备案成功后持社保卡或医保电子凭证直接结算,仅需支付自费部分。
3. 未备案或未联网情况:
需先垫付全部费用,保存好发票、费用清单、出院小结等材料,6个月内回梅州医保局报销。
三、报销比例差异
普通居民:备案后报销75%,未备案降至65%。
特困/贫困人员:备案后报85%,未备案75%。
转诊人员:职工医保降低5%,居民医保统一按60%结算。
四、所需材料
备案回执、社保卡、住院发票原件、费用明细、出院记录。
急诊需额外提供急诊证明,转诊需转诊审批表。
五、咨询渠道
梅江区医保局:
兴宁市医保局:
办公时间:工作日8:30-12:00、14:30-18:00。
提示:未备案可能导致报销比例降低20%-30%,且需自行垫资,强烈建议提前办理。