一、省内异地就医
1. 免备案直接结算：福建省内跨市就医（如龙岩到福州）无需备案，持社保卡或医保电子凭证即可在联网定点医疗机构直接结算，执行参保地报销政策。
例外情况：三明/南平参保人需备案，漳州居民医保住院需转诊登记。
报销比例示例：职工医保医院住院报销89%，门诊起付线500元，报销比例88%-93%。
2. 分段报销标准：
住院费用：门槛费以上部分，3000元内报88%，3000-5000元报90%，1万元以上报95%。
乙类药品报80%，特殊检查/治疗报70%。
二、跨省异地就医
1. 备案要求：
必须提前通过国家医保服务平台APP、闽政通等渠道备案，否则手工报销比例降低5%。
急诊抢救视为自动备案。
2. 报销规则：
执行参保地政策（起付线、封顶线按福建标准），就医地目录（药品/诊疗项目按当地规定）。
职工医保住院报销比例：一级医院在职92%/退休96%，二级医院在职90%/退休93%，年度封顶10万元（大额补充保险另加40万元）。
3. 门诊慢特病：
新增5类病种（如慢阻肺、冠心病）可跨省直接结算，报销比例70%-80%。
三、特殊群体与注意事项
困难群体：重大疾病实际报销不低于70%，医疗救助后累计比例可达90%。
手工报销材料：需提供发票、费用清单、出院小结等加盖医院公章。
时效要求：门诊费用次年3月31日前报销，住院费用出院后1-3个月内办理。
建议通过[福建医疗保障官网]或参保地医保部门查询个性化政策。
