保险是怎么报销的(保险是怎么报销的医院报完后再报吗)

投资理财 2025-09-07 09:33www.baoxiank.com养老保险

1. 实时结算（直接报销）

持医保卡/社保卡/医保电子凭证在定点医院挂号就诊

系统自动计算可报销部分（需符合医保目录范围），个人仅支付自付金额

住院费用需注意起付线和封顶线，超过起付线的部分按比例报销（如70%-90%）

2. 手工报销（事后报销）

适用于异地未备案、医保卡故障等无法直接结算的情况

需先垫付全部费用，再携带医疗票据、诊断证明等材料到参保地医保机构申请

报销款项审核通过后打入指定银行账户

1. 材料准备

需提供医保结算单、医疗费用发票（原件或加盖公章的复印件）、诊断证明等

若涉及意外险或重疾险，还需额外提交伤残鉴定报告或事故证明

2. 报销原则

先医保后商保，报销总额不超过实际医疗费用

报销型医疗险按比例补充剩余费用（需扣除免赔额），给付型保险（如重疾险）确诊即赔付

异地就医需提前备案，否则可能降低报销比例

涉及第三方责任（如交通事故）时，医保可能不报销，需由责任方或商业保险承担

- 部分地区已试点医保商保一站式理赔，无需重复提交材料

上一篇：保险行业职位都有哪些下一篇：没有了

保险是怎么报销的(保险是怎么报销的 医院报完后再报吗)