昆明惠民保险的赔偿范围

投资理财 2025-09-07 04:14www.baoxiank.com养老保险

2025年度"春城惠民保"作为昆明市定制型商业医疗保险,提供两种保障方案,其赔偿范围主要包含以下内容:

一、基础版(69元/年)保障范围:

1. 医保范围内医疗费用

  • 覆盖住院及门诊特殊疾病费用,扣除1.3万元免赔额后最高报销100万元
  • 既往症患者也可赔付,但连续参保者免赔额降至1.2万元
  • 异地就医需办理备案手续,否则不予报销
  • 2. 特定高额药品费用

  • 包含32种特药(16种恶性肿瘤用药+2种罕见病用药)
  • 药品目录内特药0免赔额,但既往症相关用药不予赔付
  • 3. 住院津贴保障

  • 住院超10天可获每日50元补贴,单次最高30天,全年累计180天
  • 二、升级版(159元/年)新增保障:

    1. 医保范围外医疗费用

  • 包含丙类药、进口材料等自费项目,100万元保额
  • 扣除1.5万元免赔额后按比例报销
  • 2. 质子重离子治疗

  • 专项50万元保额,覆盖恶性肿瘤精准放疗需求
  • 3. 住院津贴提升至每日100元

    三、特殊人群保障:

  • 覆盖"一老一小、带病体、罕见病患者"等群体
  • 最高单笔赔付记录达96万元,最小获赔年龄1岁
  • CAR-T疗法等高价特药纳入报销范围
  • 理赔材料需准备:身份证件、医疗费用凭证、诊断证明、银行账户信息等。四年来该项目已累计赔付1.69亿元,惠及超360万参保人。

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