安徽农村合作医疗保险

投资理财 2025-09-06 08:24www.baoxiank.com养老保险

一、门诊报销

1. 普通门诊：在社区卫生服务中心/乡镇卫生院等一级机构可报销60%，年度限额150元。部分地市（如芜湖）已取消起付线。

2. 慢性病门诊：常见病（如高血压、糖尿病）最低报销60%，无起付线；特殊病种（如苯丙酮尿症）报销60%，年度封顶2万元。

二、住院报销

本地就医：

一级医院：起付线200元，报销90%

二级医院：起付线500元，报销80%

医院：起付线1000元，报销70%

异地就医：

省内：需办理转诊，起付线增加0.5倍（如医院从1000元→1500元），报销比例降5%；未转诊则比例降15%。

跨省：起付线为总费用20%（最低2000元），有转诊报销60%，未转诊仅50%。急诊可事后补备案。

三、大病保险

起付线1.5万元（困难群体减半），分段报销：

5万元内：60%

5-10万元：65%

超过20万元：80%

年度封顶30万元，连续参保3年可提高比例。

四、特殊待遇

生育补助：自然分娩1600元，剖宫产2元。

低保户等群体：起付线减半，报销比例提高5%。

肾衰竭等7种疾病在指定省属医院就医可免转诊。

注意事项

1. 异地就医需提前通过[安徽医保公共服务平台]备案。

2. 手工报销需在出院后6个月内提交材料。

如需具体操作指导，建议咨询参保地医保局或使用皖事通APP查询。