江西生育保险报销范围

投资理财 2025-09-04 01:32www.baoxiank.com养老保险

一、生育医疗费用报销

1. 门诊费用

  • 职工医保参保人:生育门诊(含产检、计生、药费等)医保政策范围内费用100%报销,最高1200元
  • 居民医保参保人:在签约机构按60%-65%比例报销,不设封顶线
  • 男职工未就业配偶享受同等门诊报销待遇
  • 2. 住院分娩费用

  • 二级及以下医疗机构:政策范围内费用100%报销
  • 医疗机构:政策范围内费用90%报销
  • 无痛分娩相关医疗服务已纳入医保支付范围
  • 3. 特殊情况

  • 生育并发症(如产后大出血)治疗费用可报销
  • 省外异地就医按异地结算政策执行
  • 二、生育津贴待遇

    1. 计发标准

  • 按用人单位上年度月均缴费工资÷30天×计发天数
  • 正常分娩:158天(含60天奖励假)
  • 剖宫产/难产:173天
  • 多胞胎每多一胎增加15天
  • 2. 领取条件

  • 需连续缴费满12个月(含生育当月)
  • 灵活就业人员按本人缴费基数计发
  • 3. 特殊情况津贴

  • 流产按妊娠时长享受25-98天津贴
  • 计划生育手术(如结扎)享受3-21天津贴
  • 三、注意事项

    1. 居民医保仅报销住院分娩费用,不享受生育津贴

    2. 男职工未就业配偶不享受生育津贴

    3. 费用结算优先选择省内定点医疗机构直接刷卡

    4. 手工报销需在费用发生后1年内办理

    上一篇:农合医疗保险报销比例 下一篇:没有了

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险