自负医疗保险 什么叫医保自负

投资理财 2025-09-03 06:18www.baoxiank.com养老保险

医保自负是指符合医保报销范围内的医疗费用,经医保按规定比例报销后,剩余需要个人承担的部分。它与自费的区别在于:自负针对的是医保范围内的费用,而自费则是医保完全不覆盖的项目。

具体来说:

1. 自负部分

  • 包括起付线以下费用、乙类药品先行自付比例(如10%-30%)、封顶线以上费用等
  • 可通过医保个人账户余额或现金支付
  • 2. 自费部分

  • 完全不属于医保目录的药品、诊疗项目(如丙类药、高端检查)
  • 需患者全额承担
  • 医保结算时,自负金额的计算通常为:(总费用-自费部分)×(1-报销比例)+起付标准。例如住院花费1万元,若自费项目2000元、报销比例70%、起付线800元,则自负部分为:(10000-2000)×30%+800=3200元。

    建议就医时主动询问医生药品和项目的医保分类,并保留好支付凭证以便后续核对。不同地区的医保政策可能存在差异,具体报销比例需参考当地规定。

    上一篇:保险理赔的例子_保险公司理赔的案例 下一篇:没有了

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险