北京补充医疗保险报销

保险查询 2025-09-16 10:25www.baoxiank.com养老保险

北京补充医疗保险是对基本医保的重要补充,主要报销基本医保未覆盖的部分费用,包括起付线以下、自付部分和部分自费项目。以下是具体报销要点:

一、报销范围

1. 门诊费用:挂号费、诊疗费、检查费等,报销比例通常为80%-95%

2. 住院费用:床位费、手术费等,部分产品住院最高可报5万元

3. 特殊项目:慢性病用药、中医药治疗、罕见病等新增报销项目,比例达50%-60%

4. 生育相关:女员工生育费用与生育保险合计报销限额8000元

二、报销方式

  • 实时结算:在支持实时结算的定点医院,出院时自动抵扣补充医保部分
  • 事后报销:需准备医疗发票、病历等材料,通过以下渠道提交:
  • 商业保险公司(如中国人寿、平安保险)
  • 社保经办机构(职工大额补充医保)
  • 三、报销比例示例

    以年度医疗费8000元为例:

    1. 基本医保报销:(8000-1800起付线)×70%=4340元

    2. 补充医保报销:

  • 起付线1800元报95% → 1710元
  • 自付部分1860元报30% → 558元
  • 最终个人仅支付383元

    四、注意事项

  • 需符合北京医保目录范围,自费项目一般不报
  • 子女就医需在二级以上公立医院,报销比例50%
  • 2025年8月起新增慢性病门诊用药等报销项目
  • 如需具体操作,可登录[北京市社保平台]或咨询单位人事部门。

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