保险消费投诉管理办法

保险查询 2025-09-16 07:50www.baoxiank.com养老保险

一、主要法规依据

1. 《银行业保险业消费投诉处理管理办法》(银2020年发布)明确投诉定义为民事权益主张行为,要求机构遵循依法合规、便捷高效等原则处理投诉。该办法规定简单投诉15日内办结,复杂情况最长可延至60日。

2. 《保险消费投诉处理管理办法》(原2013年施行)专门规范保险领域投诉流程,强调机构需建立回避制度,确保处理人员与投诉事项无利益关联。

二、投诉处理流程

1. 投诉渠道

  • 优先向保险公司内部投诉,要求书面受理凭证
  • 通过银12378热线(有效期至2025年10月)或官网提交材料
  • 保险行业协会调解(适用于超30天未决案件)
  • 法律途径:仲裁或诉讼(需注意2025年新规规定超30天未理赔需支付日息0.05%违约金)
  • 2. 材料准备

  • 必备文件:保险合同、身份证明、事故证明
  • 辅助证据:沟通录音、聊天截图、工资流水等
  • 书面投诉需包含事实与理由,且每项主张需有证据支撑
  • 三、特殊情形处理

  • 重大投诉(如20人以上群体性投诉)要求机构制定应急预案
  • 投诉人可申请撤回投诉,撤回后处理程序终止
  • 外部机构鉴定期间不计入处理时限,但需告知投诉人
  • 四、注意事项

  • 投诉需客观真实,禁止虚假陈述或诬告
  • 机构应保护投诉人信息安全,不得侵犯隐私
  • - 对处理结果不满可在30日内向上级机构申请核查

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