大病保险赔偿—大病保险赔偿时保险公司都怎么调查

保险查询 2025-09-12 06:19www.baoxiank.com养老保险

1. 医疗记录核查

  • 通过社保/新农合系统调取全国联网的就诊记录,包括门诊日期、医院、疾病名称及医疗耗材等详细信息
  • 查询二级以上医院的电子病历系统,可追溯15年内的门诊记录
  • 获取体检机构数据(如美年大健康、爱康国宾等连锁机构)
  • 2. 实地调查手段

  • 派专员或委托第三方机构到医院核实治疗细节
  • 对高额理赔案件进行社区走访,向亲友邻居了解健康状况
  • 异地调查(当投保人居住地与户籍地不一致时)
  • 3. 数据交叉验证

  • 分析医保卡在药店/诊所的购药记录
  • 通过保险行业共享数据库核查多家公司投保记录
  • 筛查互联网诊疗平台数据
  • 特别注意:

  • 等待期后立即出险(如重疾险等待期刚过就申请理赔)会触发重点调查
  • 向3家以上公司同时投保可能触发反欺诈预警
  • 隐瞒结节/囊肿/息肉等体检异常易导致拒赔
  • 建议投保时如实健康告知,理赔时配合提供完整病历资料并签署查询授权,可有效加快理赔进度。

    上一篇:买新车的保险是什么险 下一篇:没有了

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险