医疗保险在医院怎么用

一、本地就医直接结算

1. 门诊使用

• 持医保卡或电子医保凭证在定点医院挂号窗口出示，明确告知使用医保结算

• 缴费时系统自动扣除医保报销部分，只需支付自付金额（含起付线以下、自费项目等）

• 慢性病患者需先在"合肥医保"等公众号申请门特备案，绑定身份后可直接结算

2. 住院使用

• 办理入院时出示医保卡进行身份登记，通常只需预缴30%-50%押金

• 出院时到医保结算窗口刷卡，系统自动计算报销额度（含起付线、报销比例等）

• 发票会明确标注"统筹基金支付""个人自付"等明细科目

二、异地就医结算

1. 备案流程

• 跨省就医前需通过"国家医保服务平台"APP或参保地医保局办理备案

• 大学生异地就医需下载《异地就医备案单》并通过校医保平台提交

2. 结算方式

• 备案后在联网医院持卡直接结算，报销比例参照参保地政策

• 未备案需先垫付全部费用，回参保地手工报销（比例可能降低10%-20%）

三、特殊情况处理

1. 手工报销适用场景

• 医保卡未带/未下发、非定点医院急诊、异地未备案等情况

• 需准备：原始发票、费用清单、出院小结、病历复印件等材料

2. 办理渠道

• 线上：通过"河北智慧医保"等小程序提交材料

• 线下：到参保地医保中心窗口办理，审核约5个工作日

注意事项：

• 急诊抢救费用可报销，但美容、境外医疗等不在范围内

• 社区医院报销比例最高可达90%，三甲医院通常低10%-20%

• 职工医保报销比例普遍比居民医保高5%-15%