昆明生育保险报销流程

保险查询 2025-09-08 00:37www.baoxiank.com养老保险

一、报销条件

1. 需连续缴纳生育保险费满6个月以上

2. 用人单位缴费状态正常且完成参保登记

3. 符合国家和云南省计划生育规定

4. 在定点医疗机构就诊(非定点医院费用通常不予报销)

二、所需材料

1. 基本材料:

  • 身份证、结婚证、生育服务证原件及复印件
  • 出生医学证明、出院小结、费用明细清单
  • 医院收费票据原件(需加盖医院印章)
  • 2. 特殊情况材料:

  • 男职工报销需提供配偶未就业承诺书
  • 异地生育需提供医院等级证明
  • 委托办理需提交委托书及被委托人身份证
  • 三、报销流程

    1. 准备阶段:

  • 产后3个月内整理齐全材料
  • 确认医疗费用票据完整(产前检查限额1000元)
  • 2. 提交申请:

  • 在职职工通过单位经办人提交
  • 个人可通过"云南医保"微信小程序线上提交
  • 或到医保经办机构窗口办理
  • 3. 审核发放:

  • 审核周期约20个工作日
  • 医疗费直接拨付个人账户
  • 生育津贴先拨付至用人单位
  • 四、待遇标准

    1. 医疗费用报销:

  • 顺产2500-0元,剖宫产0-6000元
  • 流产手术按孕周不同600-2000元
  • 2. 生育津贴:

  • 按用人单位上年度月平均工资计算
  • 顺产津贴为3个月工资,剖宫产增加半个月
  • 多胞胎每多一胎增加15天产假
  • 五、注意事项

    1. 时间限制:需在产后3个月内完成报销

    2. 材料要求:所有证明需为原件,复印件需用A4纸

    3. 特殊情况:男职工配偶可享50%生育补贴

    4. 欠费处理:欠费不超过3个月补缴后可追溯待遇

    建议办理前通过[昆明市医疗保障局官网]或拨打12333核实政策。

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