江苏省职工医疗保险2025年的报销政策主要分为住院、门诊和慢性病三大类，不同医疗机构等级和参保状态（在职/退休）的待遇存在差异：
一、住院报销
1. 起付标准
医院：800-1000元（退休人员降低10%-20%）
二级医院：600-700元，社区卫生中心：200-元
年度内二次住院起付线减半
2. 报销比例
在职职工：85%-90%（医院85%，二级87%-90%，社区75%-85%）
退休人员：90%-95%，部分医院分段报销（如4万-10万费用段可达95%）
3. 大病保险
自付超1.8万元可二次报销，比例50%-70%，年封顶40万元
二、门诊报销
1. 普通门诊
起付线：年度累计300元（退休人员更低）
报销比例：一级医院70%、二级65%、60%（退休人员+5%）
年限额：在职1947元，退休2336元
2. 慢性病/大病门诊
高血压/糖尿病等慢性病：起付线50元/次，报销90%
大病门诊：起付线1万元，报销75%，年封顶40万元
三、异地就医
需提前通过[江苏医保云APP]备案，否则报销比例降低20%
急诊未备案可事后补办，享受同等待遇
注意事项
医保目录外项目（如美容）不报销
政策可能因地市微调，建议通过[江苏省医保局官网]查询细则
如需具体操作流程，可参考医保报销全流程指南。
