城镇基本医疗保险待遇

保险查询 2025-09-06 03:39www.baoxiank.com养老保险

一、门诊待遇

1. 普通门诊:在定点医疗机构就诊可报销50%-70%,年度限额约300元。基层医疗机构(如社区医院)报销比例通常更高

2. 慢性病门诊:高血压、糖尿病等慢性病用药可报销50%-70%,高血压年度限额260-元,糖尿病360-600元,同时患两病限额可达1000元

3. 特殊病门诊:癌症放化疗、肾透析等大病治疗报销70%-90%,部分项目可全额报销

二、住院待遇

  • 报销比例根据医院级别不同:
  • 一级医院:75%-85%
  • 二级医院:65%-75%
  • 医院:50%-65%
  • 起付线标准:100-600元,二次住院起付线降低50%
  • 年度最高支付限额一般为7-16万元
  • 三、大病保险

    对基本医保报销后个人负担的合规医疗费用进行二次报销,起付线约1.4万元,报销比例70%,年度限额10万元

    四、其他专项待遇

  • 生育补助:产检报销1000-3000元,分娩费用2500-5000元
  • 中医治疗:针灸、推拿等报销60%
  • “两病”用药:高血压、糖尿病用药在基层医疗机构报销50%,无起付线
  • 注意事项

    1. 需在定点医疗机构就医才能报销

    2. 医保目录外药品(如丙类药)需自费

    3. 急诊或转诊需提前办理手续

    具体待遇可能因地区政策差异而调整,建议通过当地医保部门或[官方平台]查询细则。

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