一老一小保险报销流程

保险查询 2025-09-04 07:59www.baoxiank.com养老保险

基本报销流程

1. 社保卡准备:确保已领取社保卡,这是报销的关键凭证。未领到卡时需先垫付医疗费用,待领卡后携带医院收据和社保卡到社保所手工报销。

2. 实时结算:已领取社保卡的用户,在医院门诊或住院时直接使用社保卡进行实时结算,无需额外跑社保所。

报销比例标准

  • 住院报销
  • 一级及以下医疗机构:起付线150元(一小)/300元(一老),报销比例最高80%
  • 二级医疗机构:报销比例78%
  • 及以上医疗机构:报销比例75%
  • 年度报销上限已提高至20万元
  • 门诊报销
  • 医院报销比例55%,年度限额3000元
  • 学生和婴幼儿大病报销:超过650元起付线部分按70%比例报销
  • 所需材料

    通用材料

  • 社保卡原件
  • 身份证原件及复印件
  • 原始机打收费票据(手写无效)
  • 疾病诊断书/门诊病历
  • 住院额外材料

  • 住院费用清单(需医院盖章)
  • 出院小结
  • 全额结账证明
  • 特殊情况材料

  • 外伤费用需事故说明并加盖单位公章
  • 转诊/急诊需提供相关证明
  • 异地就医需提供医院等级证明
  • 注意事项

    1. 报销政策和比例可能随时调整,建议定期关注政策

    2. 材料需真实有效并符合当地医保要求

    3. 2025年起部分地区对超期材料会扣减报销比例(如逾期1个月扣减5%)

    4. 发票空白处需手写"保险申请理赔"字样

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