保险门槛费是什么意思

保险查询 2025-09-03 07:30www.baoxiank.com养老保险

保险门槛费是医保报销的起付标准,俗称"起付线",指参保人员需要先自行承担一定金额的医疗费用后,医保基金才会开始按比例报销。这个设计主要遵循"医保基金与个人共同负担"原则,避免医疗资源浪费。

具体特点包括:

1. 非额外收费:属于医保目录内费用中个人先支付的部分

2. 标准差异:不同地区、医院等级、参保人群(如在职/退休)起付金额不同

3. 动态调整:2025年部分地区在职职工年度起付线为700元,退休职工350元

4. 特殊待遇:恶性肿瘤等重大疾病可能减免门槛费

需要注意,起付标准以下的合规医疗费需完全自付,超过部分才按比例报销。例如在职职工门诊累计支付700元后,后续费用方可进入报销流程。由于各地政策差异较大,建议通过当地医保局官网或12393热线查询具体标准。

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