血热和湿疹并存怎么办

中医陈大夫讲解湿疹案例：从困扰到康复的诊疗过程

我是中医陈大夫。今天，我要和大家深入聊聊湿疹这一病症，并以一个实际患者的经历为例，为大家详细解读中医是如何辩证治疗湿疹的。

湿疹，这一病症早在《诸病源侯论》中就有记载，描述的是湿热相搏导致的皮肤问题。对于这位45岁的女性患者来说，左上肢前臂的皮肤瘙痒、糜烂发作已经持续两年。她曾尝试多种治疗方法，但效果并不显著。

初诊时，我观察到患者左前臂皮肤屈侧出现斑丘疹，部分区域潮红、糜烂，伴有强烈的瘙痒、灼热感。局部表皮肥厚增生，可见血痂和抓痕。患者心烦意乱，口干口苦，大便便秘，小便正常。舌质红，苔薄白，脉象弦细。根据这些症状，我判断这是由湿热久蕴、血热阴伤导致的湿疹。

针对这位患者的情况，我们以凉血清热、祛风除湿为治疗原则。经过十天的治疗，患者复诊时表示瘙痒感明显减轻，晚上能安心睡觉，口渴症状也有所改善。继续调理二十天后，瘙痒症状基本消失，表皮只有些偏红。

这个案例的诊疗思路其实很深奥。患者看病已有两年，湿疹糜烂渗出时间长，耗伤阴血。病情反复导致心烦气躁，气郁而化热。热盛伤津，出现口干口渴。阴血不足，血燥生风，致使皮肤干燥肥厚、瘙痒难耐。我们在治疗时，除了解热毒、防风祛风胜湿外，还需滋阴补血。二诊时，皮疹已明显减轻，故加强除湿止痒之功。

就像朱丹溪在《格致余论》中所言，“气有余便是火”。心火、肝胆火、胃火的旺盛，都会损伤阴液。阴液大伤，阴虚阳亢，引起虚热内生。我们的治疗需结合清热燥湿、凉血滋阴等方法。

这就是整个诊断过程。我是中医陈大夫，希望对大家有所帮助。想了解更多关于中医的知识，就请继续关注我们，我们下期再见。