居民医疗保险大病报销

一、报销范围

1. 门诊和住院均可报销，门诊报销比例约61%（最高元），住院按医院等级报销：70%、二级80%、一级90%

2. 符合医保目录的药品、诊疗项目费用可报，但工伤保险、境外就医等费用除外

二、报销流程

1. 基本流程：携带身份证、医保卡、医疗费用清单到定点医院医保科填表初审→医院上报医保经办机构→审核通过后发放报销款

2. 特殊情形：

三、二次报销政策

1. 条件：自付费用超过当地居民人均可支配收入50%（如长沙22000元）

2. 比例：超过部分分段报销，最低60%，最高可达90%

3. 示例：总费用87万案例中，通过二次报销最终合计报销44万元

四、所需材料

需准备身份证、医保卡、诊断证明、费用清单原件及复印件，委托代办还需委托书。困难群体另需低保证明等材料。

五、注意事项

1. 时效：需在医疗费用产生后6个月内申请

2. 特殊病种：肝硬化等病种有集中申请时间限制

3. 各地政策差异较大，建议通过[国家医保服务平台]或当地医保局查询细则