郑州生育保险报销流程

医疗保险 2025-09-10 01:41www.baoxiank.com养老保险

一、备案登记

1. 时间要求:需在怀孕12周内或计划生育手术前1周内完成备案。

2. 所需材料:携带《门诊病历》《身份证》《结婚证》《生育证》原件及复印件,到郑州市社会保险服务大厅填写《郑州市生育保险医疗服务备案表》,并选择定点医疗机构。

3. 注意事项:定点医疗机构一经选择不可随意变更,否则可能影响报销。

二、医疗费用结算

1. 本地定点医院生育

  • 持社保卡或医保电子凭证在定点医院直接结算生育医疗费和产前检查费,无需垫付。
  • 产前检查费定额报销1200元/例(需连续缴费满9个月)。
  • 2. 异地生育

  • 河南省内:2024年8月起可直接刷医保卡结算,无需备案(如正常分娩2000元/例,剖宫产4300元/例)。
  • 跨省或未联网结算:需垫付费用后通过河南医保小程序提交材料(病例、发票、诊断证明等)申请报销。
  • 三、生育津贴申领

    1. 自动发放:符合条件(如产前连续缴费满9个月)的职工,津贴会通过“免申即享”方式自动发放至单位账户。

    2. 特殊情况需手动申请

  • 需在生育后4个月内提交材料,包括《生育保险登记卡》、住院病历复印件、出生证明等。
  • 津贴计算标准:按单位上年度职工月平均缴费工资÷30×产假天数。
  • 四、所需材料清单(汇总)

  • 通用材料:身份证、结婚证、生育证、住院病历复印件(含手术记录)、出生证明。
  • 异地报销附加材料:费用原始发票、费用明细汇总表、银行借记卡信息。
  • 男职工配偶报销:需提供配偶无明及户籍地村(居)委会证明。
  • 五、注意事项

    1. 时间限制:生育医疗费报销需在生产次月提交,津贴可能延至产假结束后到账。

    2. 材料完整性:诊断证明需注明孕周、生产方式等关键信息。

    3. 线上办理:可通过[河南医保小程序]申请异地报销。

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