大连生育保险报销条件

医疗保险 2025-09-09 09:57www.baoxiank.com养老保险

1. 参保要求

女职工需在单位参加生育保险，并累计缴费满1年

男职工配偶需符合计划生育政策，且男方单位已缴纳生育保险

城乡居民医保参保者产前检查费用纳入门诊统筹支付范围

2. 政策合规性

生育/流产需符合国家及辽宁省计划生育政策

流产报销需提供二级以上医院医学证明（注明孕周和原因）

1. 医疗费用

住院生育取消起付标准，按医疗机构报销比例直接结算

定额报销标准：

顺产3000元，难产3800元，剖宫产4800元（多胞胎每胎+500元）

产前检查费800元（自动划入社保卡账户）

2. 生育津贴

计算公式：单位上年度月均缴费基数 ÷ 30 × 产假天数

顺产150天，难产/剖宫产165天

男职工护理津贴约2700元

1. 材料准备

身份证、社保卡（需激活金融功能）、结婚证、出生证明

医院出具的收出院记录、诊断书、医疗费用明细

计划生育证明（流产需额外提供医学证明）

2. 办理方式

线上：通过大连市医保局微信公众号或辽事通APP提交材料

线下：至各区医保办事处窗口办理（如中山区杏林街62号）

申请时限：生育次日起90天内，流产需在术后12个月内

异地生育需先垫付费用，再向医保经办机构申请报销

单位未缴纳生育保险的，相关费用由用人单位承担

- 政策可通过[大连市医疗保障局官网]查询