太平洋保险学生险报销

医疗保险 2025-09-09 06:30www.baoxiank.com养老保险

1. 意外伤害：10岁以下身故赔付20万，10-17岁最高50万；伤残按等级赔付（十级伤残赔10%）

2. 意外医疗：最高报销3万，指定医院无免赔且100%报销；未经医保需扣50元免赔额后按80%报销

3. 住院医疗：最高10万保障，疾病/意外住院均适用。医保报销后剩余部分100%赔付，自费药报70%（100元免赔额）

4. 附加保障：住院津贴（每日100元，免赔3天）、重大疾病（6万保额，90天等待期）、疾病身故（5万保额，60天等待期）

1. 报案：需在48小时内通过客服电话（如95500）、微信公众号或APP提交，需说明事故时间/地点/经过

2. 准备材料：

基础材料：学生身份证/户口本、监护人银行卡、保险合同

医疗材料：原始发票、费用清单、诊断证明（需医院盖章），住院需出院小结

意外事故需补充学校或公安机关证明

3. 提交审核：可线上（APP/官网）或线下（网点/邮寄）提交，审核周期通常5-15个工作日

4. 赔付到账：符合条件则按比例计算（如自费药70%），10个工作日内转账

时效性：意外门诊需24小时内报案，住院不超过5天

医院限制：仅限公立二级及以上医院（如县人民医院），私立/社区诊所不报销

免责条款：打架斗殴、等待期内疾病（通常30-90天）不赔付

材料完整性：缺失材料可能大幅降低赔付比例（如无费用清单仅能报销部分费用）

如需进一步了解具体案例或操作细节，可参考相关视频讲解。