亳州职工医疗保险报销

医疗保险 2025-09-09 05:05www.baoxiank.com养老保险

一、住院报销政策

1. 起付线:年度首次住院500元,后续每次住院200元

2. 报销比例

  • 在职人员:医院86%、二级医院88%、一级医院90%
  • 退休人员:各级医院报销比例比在职人员高2个百分点
  • 3. 年度限额

  • 基本医疗支付限额7万元,超出部分进入医疗救助(报销90%,限额25万元)
  • 大病保险对个人负担2万元以上部分分段报销(60%-90%,封顶30万元)
  • 二、门诊报销政策

    1. 普通门诊

  • 起付线元,在职报销50%、退休60%
  • 年度限额在职2000元、退休3000元
  • 2. 慢特病门诊

  • I类病种(如高血压、糖尿病):起付线200元/年,报销80%,季度封顶900元,年度限额3000元
  • II类病种(如恶性肿瘤):按住院政策报销,无年度限额
  • 三、生育保险报销

    1. 医疗费用

  • 顺产最高报2000-3600元(按医院等级)
  • 剖宫产最高报2600-3600元
  • 2. 生育津贴

  • 顺产发5个月,剖宫产5.5个月(按单位上年度月均工资计发)
  • 需连续参保满10个月
  • 四、报销材料与流程

  • 住院报销:需提供出院小结、发票、费用清单、医保卡等
  • 门诊报销:需门诊病历、费用票据、诊断证明等
  • 异地就医:需提前备案,未备案可能降低报销比例20%-40%
  • 五、注意事项

    1. 医保断缴次月起无法报销,补缴后需等待3个月恢复待遇

    2. 生育津贴领取期间断缴将停发且不补发

    如需进一步了解具体操作流程或材料清单,可访问[亳州市医保局官网]查询。

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