学校保险门诊报销主要分为两种类型：城乡居民基本医疗保险（学生医保）和学平险，具体规则如下：
一、学生医保门诊报销
1. 报销范围
普通门诊在乡镇卫生院或社区服务中心可享受统筹结算，年度支付限额200元，报销比例65%。
部分城市（如威海）要求在校医院首诊，校外门诊可能无法报销。
2. 操作流程
直接持医保卡在定点医疗机构结算，无需额外申请。
需携带身份证、医保卡及学生证等材料。
3. 特殊病种
门诊慢特病（如肺炎、流感）需核查当地政策，部分病种需额外证明材料。
二、学平险门诊报销
1. 报销条件
仅限意外伤害（如摔伤、动物咬伤）或条款约定的特定疾病（如肺炎）。
普通感冒发烧等疾病门诊通常不赔，但若引发住院可启动住院责任。
2. 报销比例
需先经社保报销，剩余费用按70%-90%赔付；未走社保则比例降至50%-80%。
部分产品设置分级报销（如1000元以下报55%）。
3. 材料要求
需提供门诊病历、发票原件、费用明细、诊断证明等。
意外事故需附加《意外事故说明》或报警回执。
三、注意事项
CT检查：因意外受伤的门诊CT通常可报销，疾病检查需结合条款判断。
时效性：学平险理赔需及时提交材料，部分公司支持线上快速审核。
如需进一步了解具体产品的报销细则，建议查阅保险合同或咨询校方/保险公司。
