保险住院案例 疾病住院案例

医疗保险 2025-09-08 07:23www.baoxiank.com养老保险

一、重大疾病保险案例

1. 18岁少女淋巴瘤获赔50万

小雨(化名)因确诊恶性淋巴瘤获太平人寿赔付50万元重疾险理赔款,其父亲7年前投保的保单成为关键保障。治疗期间还获赔住院医疗费用3.26万元及住院津贴1200元。

案例特点: 长期投保的未雨绸缪,覆盖高额治疗费用。

2. 结肠癌患者"一日赔"服务

王女士确诊结肠癌后,中国人寿泰安分公司从申请到赔付仅用6小时,完成5万元理赔,体现"重疾一日赔"的高效服务。

二、普惠型医疗保险案例

1. 韶关市民保异地就医赔付

  • Y先生因腹主动脉瘤异地治疗,总费用28.09万元,医保报销后个人支付15.7万元,"韶关市民保"最终赔付4.57万元(扣除免赔额后按50%比例计算)。
  • Y女士使用非医保特药"立幸"治疗淋巴瘤,获特药费用80%赔付(2.73万元费用赔付2.18万元)。
  • 2. 职工互助保障多重赔付

    临泽县职工因急性心肌梗死住院,通过"住院+重疾"等四项互助保障,在医保报销1.23万元后,额外获赔2.74万元互助金(含2.6万元重疾补贴)。

    三、医保三重保障案例

    成县低保患者王某红因主动脉夹层全年住院4次,总费用29.28万元,通过基本医保、大病保险、医疗救助三重报销后,个人仅承担政策内费用的1.5%(最终报销23.96万元)。

    四、注意事项

    病历填写直接影响理赔结果,需注意:

  • 避免误写疾病诱因(如吸烟史)触发免责条款;
  • 明确意外伤害的时间、地点等关键信息;
  • 慎用"肥胖""既往史"等可能引发拒赔的敏感词汇。
  • 如需具体保险产品条款或理赔流程,可进一步咨询相关机构。

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