生育保险流产报销流程

医疗保险 2025-09-08 05:58www.baoxiank.com养老保险

一、报销条件

1. 需连续缴纳生育保险满12个月(部分地区要求9个月)且流产当月仍在参保状态

2. 需符合计划生育政策(需提供计划生育证明)

3. 手术需在医保定点医疗机构进行

二、所需材料

用人单位需提交:

  • 社会保险登记表
  • 职工增减表及申报汇总表
  • 个人需准备:

  • 身份证、社保卡原件及复印件
  • 计划生育证明(原件+复印件)
  • 医院出具的流产证明/医学诊断书
  • 医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
  • 生育保险待遇申请表(部分地区需单位盖章)
  • 三、办理流程

    1. 材料准备:流产后30日内备齐上述材料

    2. 提交申请

  • 通过单位向社保经办机构提交(多数地区)
  • 部分地区支持个人直接到社保局生育保险窗口办理
  • 3. 审核结算

  • 社保机构审核通过后发放医疗证
  • 生育医疗费用和津贴将汇至单位或个人账户
  • 四、待遇标准

    1. 医疗费用报销

  • 按固定金额报销(如北京流产生育医疗费约-600元)
  • 或按比例报销(通常为75%-90%)
  • 2. 生育津贴

  • 计算公式:单位上年度月平均工资÷30×产假天数
  • 流产产假天数:12周内15天,12-28周42天
  • 五、特别提醒

    1. 异地就医需提前办理备案手续

    2. 票据原件需妥善保存(多数地区不退还原件)

    3. 男方参保且配偶无业时,可申请部分待遇

    4. 线上办理渠道(如"随申办"等政务APP)逐渐普及

    建议办理前拨打12333咨询当地政策,不同地区可能存在差异。

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