投保重大疾病保险 投保重大疾病保险后被保险人患的病没在列举的范围内

医疗保险 2025-09-07 11:53www.baoxiank.com养老保险

1. 重疾险基本保障范围

国家规定所有重疾险必须包含28种高发疾病(如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等),覆盖95%以上的理赔场景。保险公司通常还会额外增加30-120种其他疾病,具体需以合同条款为准。

2. 疾病未列入保障的可能原因

  • 该疾病不属于行业定义的"重大疾病"标准,或未达到合同约定的严重程度。
  • 部分条款可能限定特定治疗方式(如开胸手术),若未按约定方式治疗可能被拒赔。
  • 罕见病或特殊病症可能未被纳入保障范围。
  • 3. 争议处理建议

  • 核对合同条款:确认疾病定义是否被过度限缩(如癫痫案例中,法院认为条款背离通常诊疗标准时可能无效)。
  • 举证责任:若保险公司以未如实告知拒赔,需由其证明询问内容与未告知事项的关联性。
  • 法律途径:可通过诉讼主张条款不合理限缩理赔范围,法院可能支持按通常诊疗标准认定。
  • 4. 投保后注意事项

  • 若投保时漏报病史,建议在犹豫期内补充告知以避免未来理赔纠纷。
  • 保留与保险业务员的沟通记录,若其误导可作证据。
  • 建议优先通过保险合同争议解决机制协商,必要时咨询专业法律人士。不同案例结果可能差异较大,需结合具体条款和医疗记录判断。

    上一篇:上虞社会保险个人查询 下一篇:没有了

    Copyright © 2019-2025 www.baoxiank.com 保险课 版权所有 Power by

    生育保险,养老保险,医疗保险,工伤保险,保险课,社会保险,失业保险,大病保险,意外保险,财产保险,健康保险,旅游保险,儿童保险