沈阳社区保险报销比例

医疗保险 2025-09-06 08:33www.baoxiank.com养老保险

1. 门诊待遇

普通门诊：基层医疗机构（如社区卫生服务中心）统筹基金支付85%，个人负担15%。

门诊统筹：起付标准每季度40元，符合规定的费用报销55%，季度限额150元（村卫生室限额50元）。

高血压/糖尿病用药：无起付标准，报销比例65%，年度限额高血压200元、糖尿病元。

2. 住院待遇

基层医疗机构（一级医院/社区卫生院）：起付线50元/次，报销比例90%。

连续参保满5年：住院报销比例可提高5%-10%。

1. 门诊待遇

签约家庭医生：社区卫生服务中心就诊，在职职工报销70%-80%，退休人员75%-85%，年度起付线200元，限额1.2万元。

普通门诊：基层机构报销比例80%-85%。

2. 住院待遇

一级医院（含社区卫生院）：起付线200元/次，在职报销65%，70岁以上退休人员报销80%。

大病保险：自付费用超1.8万元（居民）或1.6万元（职工）后分段报销，比例60%-70%。

特殊群体：未成年人患白血病等重大疾病可报销90%且无起付线。

建议具体问题咨询沈阳市医疗保障局或社区卫生服务中心（如铁西区工社区卫生服务中心电话25155005）。

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