工伤保险基金支付流程

医疗保险 2025-09-06 05:23www.baoxiank.com养老保险

1. 工伤认定申请

用人单位需在事故伤害发生之日起30日内向社保行政部门提出申请,若单位未及时申报,职工或其近亲属可在1年内直接申请。需提交材料包括工伤认定申请表、劳动关系证明及医疗诊断证明。

2. 劳动能力鉴定

伤情稳定后存在残疾的,应向市级劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定。鉴定结果将直接影响后续赔偿标准。

3. 赔偿项目与支付主体

  • 工伤保险基金支付范围
  • • 医疗费、康复费(符合目录标准)

    • 住院伙食补助、外地就医交通食宿费

    • 伤残补助金(1-10级按等级支付)

    • 1-4级伤残津贴及生活护理费(按月发放)

    • 工亡情形下的丧葬补助金、抚恤金等

  • 用人单位支付部分
  • 若未参保,所有费用由单位承担;若参保,单位需支付停工留薪期工资及一次性就业补助金(解除合同时)。

    4. 特殊情形处理

  • 先行支付:单位未参保或拒付时,可向社保经办机构申请基金先行垫付。
  • 争议解决:协商不成可申请劳动仲裁,对结果不服可向法院提起诉讼。
  • 5. 待遇申领流程

    凭工伤认定书、鉴定结论等材料向社保经办机构申请待遇支付,具体标准需参照当地规定。

    整个流程中需注意时效性(如1年申请期)和材料完整性,建议及时与用人单位或社保部门沟通以确保权益。

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