人寿意外保险如何赔偿标准

医疗保险 2025-09-06 04:30www.baoxiank.com养老保险

1. 意外身故赔偿

直接按合同约定的保额赔付，通常保额范围为10万至120万元。例如，国寿守护星综合意外险经典版身故赔付10万元，优享版最高可赔付50万元。

2. 意外伤残赔偿

根据《人身保险伤残评定标准》划分1-10级，1级（如双目失明）赔付100%保额，10级赔付10%。例如50万保额下，十级伤残可赔付5万元。

3. 医疗费用报销

社保身份：通常0免赔额100%报销；非社保身份：100元免赔额后按80%报销。

报销上限一般为2000元至5000元，具体以合同为准。

4. 附加保障条款

猝死责任：需购买含猝死责任的意外险，赔付条件多为发病后6小时内死亡（部分产品放宽至24小时），经典版赔付约5万元。

住院津贴：普通病房每日150元，ICU每日600元（尊享版），单次住院最高赔付30天。

交通意外叠加赔付：航空、火车等事故可额外赔付，最高达800万元。

5. 理赔流程与注意事项

及时报案（通常需在事故发生后规定时间内）。

准备材料：事故证明、医疗发票等。

保险公司审核后按合同约定赔付，争议可申请复议或诉讼。

注意事项：不同产品条款差异较大，需仔细阅读合同中的赔付比例、免赔额及免责条款。团体意外险可能包含更高医疗报销上限（如15万元）及住院津贴（每日200元）。