工伤保险经典案例分析

工伤保险案例中常见的争议焦点主要集中在工伤认定标准、待遇分担责任以及报销范围等问题。以下结合典型案例进行分析：

一、工伤认定争议

1. 工作原因界定：如因工外出期间发生事故，需证明伤害与工作直接相关，否则可能被排除在工伤范围外。某案例中员工外出期间遭遇交通事故，法院最终认定属于工伤，因其行程安排与工作任务存在必然联系。

2. 视同工伤情形：包括职业病、预备性/收尾性工作受伤等。某员工在加班后公司院内摔倒致伤，法院根据"工作时间前后在工作场所内"条款认定为工伤。

二、费用承担争议

1. 超目录医药费：山东案例显示，工伤保险目录外合理医疗费应由用人单位承担，法院依据"分散风险而非免除责任"原则判决企业支付1万余元未报销费用。

2. 待遇支付主体：

三、特殊情形处理

1. 未达伤残等级：仍可享受医疗费、停工留薪期工资等待遇，河北某皮肤挫伤案例中员工获赔1000元。

2. 举证责任倒置：用人单位若主张超支医疗费不合理，需自行举证否则承担不利后果。

建议劳动者注意保留工伤证据链，包括事故现场记录、医疗凭证等，并在30日内督促单位申报工伤认定。用人单位则应完善安全生产管理，依法参保以分散风险。