先行赔付重疾保险(先行赔付重疾保险怎么赔)

一、理赔流程

1. 医院确诊：需在保险公司指定的二级以上公立医院就诊，取得符合合同要求的诊断证明（如恶性肿瘤需病理报告）

2. 及时报案：确诊后需在10天-2年内（各公司时限不同）通过APP/电话/代理人报案，需提供保单号和病情说明

3. 材料准备：需提交：

4. 审核赔付：简单案件3-5工作日处理，复杂案件需数周，通过后一次性支付保额

二、赔付标准

1. 基础赔付：

2. 叠加赔付：多份给付型重疾险可叠加理赔

三、赔付触发条件（分三类）

1. 确诊即赔：如恶性肿瘤重度、严重三度烧伤

2. 术后赔付：如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术

3. 状态达标：如脑中风后遗症需180天后仍有功能障碍

四、重要注意事项

1. 免责条款：需特别注意合同中的免责内容及等待期（通常90-180天）

2. 材料时效：诊断证明有效期通常为30天，逾期需重新开具

3. 争议处理：若治疗方案与条款不符，可依据《健康保险管理办法》第23条争取权益

4. 增值服务：部分产品提供重疾绿通、二次诊疗等附加服务