医疗保险的的功能医疗保险的功能有哪些

一、基础医疗费用补偿

1. 门诊与住院报销：覆盖医保目录内的药品、检查、治疗项目费用，如甲类药全额报销、乙类药按比例报销

2. 直接结算机制：通过医保基金与医疗机构直接结算，减少患者垫付压力

3. 大病保障：年度自付费用超过起付线后（如上海为3.5万元），可再报销50%-60%，防止因病致贫

二、风险转移与经济互助

1. 共济功能：通过参保人分摊疾病风险，实现"一方有难八方支援"的社会互助

2. 家庭共济账户：职工医保个人账户余额可支付亲属的医疗费用、居民医保缴费等，2025年起共济范围扩大至近亲属

三、社会效益

1. 调节收入差距：通过医保费征收和偿付实现收入再分配

2. 促进劳动力再生产：保障劳动者健康，提高劳动生产率

3. 异地就医结算：支持全国范围内医疗费用直接结算

四、补充功能

需要特别注意的是，医保报销存在起付线、封顶线及目录限制，建议结合商业医疗保险补充保障。