工会保险条件工会保险能报多少

医疗保险 2025-09-05 04:36www.baoxiank.com养老保险

1. 基本条件

需为在职职工，年龄通常在16-60周岁，且参加城镇职工基本医疗保险。

部分计划要求单位集体参保（如60%以上职工参与）。

新参保会员的住院日期需在投保生效后，否则不予理赔。

2. 除外责任

交通事故、工伤、职业病、生育费用不予报销。

违法犯罪、酗酒、斗殴等行为导致的医疗费用除外。

1. 门诊费用

起付线一般为1800元，超出部分按20%报销（劳模/特困职工可达25%）。

2. 住院费用

首次住院起付线1300元，二次及以上650元，超出部分按20%报销。

部分计划对高额费用分段提高比例（如封顶线以上至5万元报40%，最高可达80%）。

3. 特殊保障

重大疾病互助计划最高可报5万元/份（限购5份）。

女职工特定癌症保障最高可报4.5万元（限购3份）。

报销需提供住院发票、医保结算单、病历等材料。

理赔申请需在出院后180日内提交。

具体政策以当地工会为准，部分城市（如北京、上海）有额外补助。

如需更详细的地方政策，建议咨询所在单位工会或访问[北京市总工会]等官网查询。

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