健康保险的特殊条款包括哪些答案

1. 免赔额条款

被保险人需先自行承担约定金额的医疗费用，超出部分才由保险公司赔付

2. 给付限额条款

设定单次或累计赔付的最高金额，超限部分由被保险人自担

3. 比例给付条款（共保条款）

超过免赔额的费用按约定比例（如保险公司承担70%-80%）分摊

4. 等待期条款（观察期条款）

合同生效后30-180天内发生的疾病不予赔付，防范带病投保

5. 既存状况条款

明确区分投保前已患疾病与新发疾病，通常对既往症免责或限责

6. 体检条款

保险公司可要求被保险人在索赔时接受指定体检以核实情况

其他可能包含的特殊条款还有协调给付条款（防止重复理赔）、职业变更条款等。需注意宽限期条款（A）虽存在但非健康险独有，而不丧失价值条款（B）、不可抗辩条款（D）主要适用于人寿保险。