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医疗保险 2025-09-03 12:17www.baoxiank.com养老保险

DIP(Diagnosis-Intervention Packet)是一种基于大数据的医保支付方式,通过将疾病诊断和治疗方式组合进行标准化分组,形成病种分值库,再结合医保预算实现动态结算。以下是核心要点:

1. 基本原理

  • 在总额预算下,根据年度医保支付总额和病例总分值计算分值点值,形成标准化支付标准。
  • 通过疾病诊断与治疗方式的自然聚类分组,依赖大数据细化病种分值,不同治疗组合对应不同支付金额。
  • 2. 特点

  • 数据驱动:分组更细,例如阑尾炎可能因手术方式、用药差异分为多组。
  • 动态调整:支付标准随医保预算和实际病例分值变化。
  • 3. 对医院的影响

  • 超支部分需医院自行承担,促使其优化成本。
  • 与DRG相比,DIP更侧重大数据分析而非临床经验分组。
  • 如需进一步了解操作细节,可参考相关视频讲解。

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