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保险理赔难的根本原因
医疗保险
2025-09-03 08:41
www.baoxiank.com
养老保险
1.
投保环节信息不对称
未如实告知健康状况或职业类别(如高危职业投保普通意外险)
健康告知填写不严谨,后期理赔时被查出既往病史
2.
条款理解偏差
免责条款未充分关注(如违法犯罪、先天性疾病不赔)
混淆保险责任范围(误将停运损失等同于误工费)
3.
流程操作失误
未在合同约定医院就医(如私立医院不符合要求)
病历措辞不当(如"多年前""先天性"等敏感词未及时修正)
未及时报案或材料缺失
4.
时间节点问题
等待期内出险(重疾险常见30-180天等待期)
保险到期后申请理赔
5.
第三方责任界定
事故涉及第三方时未明确责任划分
车险中自损财产(如撞自家车库门)不赔
建议投保时仔细阅读条款,保存完整就医记录,并通过[保险理赔程序]规范操作。
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