上海市职工住院保险 上海职工住院保障金

养老保险 2025-09-02 18:15www.baoxiank.com养老保险

一、基本住院医保待遇

1. 起付标准

  • 在职职工年度住院起付线为1500元
  • 退休人员分两档:2001年前退休的700元,2001年后退休的1200元
  • 2. 报销比例

  • 在职职工:统筹基金报销85%
  • 退休人员:统筹基金报销92%
  • 超过57万元部分由地方附加基金报销80%
  • 3. 最高支付限额

  • 统筹基金年度限额63万元,超限部分继续报销80%
  • 个人与统筹共负段上限57万元
  • 二、退休职工补充保障计划

    1. 参保费用

  • 新退休/断保1年内:415元/年
  • 退休1-2年/断保1-2年:800元/年
  • 退休超2年/断保超2年:1200元/年
  • 2. 保障内容

  • 最高给付金额10万元/年度
  • 可通过[随申办]线上办理
  • 三、注意事项

    1. 住院费用需在医保目录范围内方可报销

    2. 2025医保年度指2025年7月1日至2026年6月30日

    3. 建议优先使用医保个人账户支付自付部分

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